肝硬化严重腹水患者在饮食方面有诸多要点需注意。具体如下：
一、优质蛋白饮食：肝硬化腹水患者会大量丢失蛋白，易引发低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，促使血液内水分进入组织间隙或腔道，进而加重腹水症状。此时适量选择优质蛋白食物很重要，比如鱼类、瘦肉、豆类、虾等，可提升血浆胶体渗透压，让腹水进入血液以减轻腹水症状。但若是有肝性脑病，则要改为低蛋白饮食，因为过量蛋白摄入会增加血氨生成，干扰能量代谢，加重肝性脑病症状，甚至引发肝昏迷，所以要依据患者病情给予适量的蛋白饮食。
二、低盐、低脂饮食：高盐饮食会使患者腹水量增多，甚至出现水钠潴留及水肿等情况。由于肝脏功能减退，胆红素代谢和胆汁排泄异常会影响脂肪消化，过多摄入高脂食物易导致腹泻。所以要给予低盐、低脂饮食，每日盐摄入量最好不超过2克，尽量避免高脂肪食物，多食用清淡的软食，像粥类、稀饭、面条、软饭等。
三、控制水分摄入量：肝硬化腹水患者因血浆胶体渗透压降低，细胞内水分会溢入细胞外，在组织间隙和腔隙产生水肿和积液，若水分摄入过多，会加重水肿和腹水情况。故而要控制水分摄入量，严重腹水者一天的摄水量通常为排尿量加上500毫升即可。
四、少量多餐：肝硬化腹水患者常因腹部膨隆导致腹腔内压力增高、横膈上抬，使胃部受压，胃容量缩小后会加重腹胀。若进食过饱或过量进食，会引起严重腹胀，压迫心肺而使患者出现心慌、心悸等状况。这时就需要少量多餐，每餐可吃1/3或1/2饱，一日可分4至6餐，甚至6至8餐进食。
总之，肝硬化严重腹水患者需严格按照这些饮食要点进行安排，以利于病情的控制和改善。