一、45天婴儿身上起红斑的常见原因
1.新生儿红斑：约30%-70%的新生儿在出生后1-2天内出现，是一种自限性疾病。红斑直径1-2cm，有时红斑中央有白色或黄色丘疹，原因可能与新生儿皮肤娇嫩，受外界刺激、母亲体内激素影响等有关。
2.湿疹：婴儿皮肤屏障功能不完善，易受外界刺激。常见于过敏体质婴儿，如父母有过敏性疾病史。接触过敏原如牛奶蛋白、尘螨、花粉等，或皮肤过于干燥、衣物摩擦等都可能诱发。
3.痱子：在高温闷热环境下，婴儿出汗过多且不易蒸发，汗液滞留在汗腺导管内，导致汗腺导管堵塞破裂，汗液外溢刺激周围组织引起。45天婴儿汗腺功能发育不完善，更易发生。
4.感染性红斑：病毒感染如幼儿急疹，人类疱疹病毒6型、7型感染后，潜伏期过后可出现红斑，先见于颈部、躯干，后蔓延至四肢。细菌感染如脓疱疮，可出现红斑基础上的脓疱，由金黄色葡萄球菌等感染引起。
5.血管性红斑：如鲜红斑痣，属于先天性毛细血管畸形，出生时或出生后不久出现，好发于头面部、颈部，表现为淡红、暗红或紫红色斑片。
二、应对措施
1.观察红斑变化：密切观察红斑的形态、大小、数量、部位、是否伴有瘙痒、发热、哭闹不安等症状。若红斑范围逐渐扩大、颜色加深、出现水疱、脓疱、发热等，应及时就医。
2.皮肤护理：保持皮肤清洁，用温水轻轻擦拭红斑部位，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡水温不宜过高，控制在37℃-40℃。洗完澡后，轻轻擦干皮肤，涂抹温和、无刺激的婴儿润肤霜，保持皮肤湿润，增强皮肤屏障功能。
3.调整环境：保持室内温度适宜，一般在22℃-24℃，湿度在50%-60%。避免婴儿处于高温闷热环境，减少出汗。给婴儿穿着宽松、柔软、纯棉的衣物，减少皮肤摩擦。
4.喂养注意：对于母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物以及可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等。若怀疑婴儿对牛奶蛋白过敏，可在医生指导下更换特殊配方奶粉。
三、治疗药物
1.炉甘石洗剂：具有收敛、止痒作用，可用于缓解痱子、湿疹等引起的瘙痒症状。
2.地奈德乳膏：适用于轻度湿疹，为糖皮质激素类药物，能减轻炎症反应。
四、特殊人群提示
45天婴儿属于特殊人群，皮肤娇嫩，免疫系统尚未发育完善。家长在护理过程中要格外小心，动作轻柔，避免损伤皮肤。在使用任何药物前，必须咨询医生，严格按照医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。若婴儿红斑持续不缓解或伴有其他异常症状，如精神萎靡、拒奶、呼吸急促等，应立即就医，以免延误病情。同时，要注意避免婴儿搔抓红斑部位，可适当包裹婴儿双手，防止皮肤破损引发感染。