一、生理性弹响
锻炼时膝盖骨头响可能是生理性弹响，多因关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等结构间发生摩擦或碰撞所致。例如，膝关节屈伸时，关节内气体逸出产生气泡破裂声，此类弹响通常不伴随疼痛、肿胀、活动受限等不适，多为偶尔发生，无需特殊处理。其发生与关节内压力变化、组织摩擦等生理因素相关，常见于关节长时间静止后突然活动时，如久坐后起身活动膝关节。
二、病理性弹响
1.半月板损伤：多有明确外伤史，如运动中突然扭转膝关节，除膝盖骨头响外，常伴疼痛、膝关节交锁（即膝关节突然卡住不能活动）等表现。多见于爱好运动的人群，尤其是足球、篮球等需要频繁屈伸、扭转膝关节的运动者。
2.韧带损伤：例如前交叉韧带损伤，多因运动中膝关节突然扭转、减速等动作引发，弹响常伴膝关节不稳、肿胀等症状。常见于竞技运动或高强度锻炼人群。
3.骨关节炎：多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生等原因，锻炼时关节面摩擦增加出现骨头响，常伴疼痛、活动受限，活动后症状可能加重。
4.滑膜皱襞综合征：膝关节内滑膜皱襞异常增生或肥厚，活动时与其他结构摩擦产生弹响，可伴膝关节疼痛、肿胀，常见于青少年运动爱好者。
三、不同人群的影响及注意事项
年轻人：若锻炼中频繁出现膝盖骨头响且伴疼痛、肿胀等，多与运动损伤相关，需注意运动方式规范，避免过度扭转、剧烈撞击膝关节，运动前充分热身。
中老年人：需警惕骨关节炎等退变因素，锻炼时应选择适度的运动方式，如游泳、慢走等，避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节负担的运动，若出现持续弹响伴不适，应及时就医。
儿童及青少年：锻炼时膝盖骨头响若不伴其他异常，多为生理性，但若出现疼痛、活动受限等，需排查是否存在发育性问题，如半月板发育异常等，建议在专业指导下进行运动。