耳鸣头痛且恶心想吐，可能是中枢性原因，也可能是外周性原因。若头昏持续时间长、发作严重且有一过性意识丧失，大概率是中枢性的，还可能是急性脑梗塞，需完善头颅磁共振及脑血管检查。若为外周性，可能是美尼尔氏综合症，这是一种特发性膜迷路积水的内耳病，有反复发作旋转性眩晕、波动性听力损失、耳鸣、耳内胀满感等表现，发作时伴前庭症状即恶心想吐，可通过耳蜗电图和甘油实验鉴别诊断。若同时有耳鸣、头痛、恶心想吐及听力下降，很可能是突发性耳聋，要进行纯音测听声导抗等相关检查，还需进行内听道到桥小脑角的磁共振检查，以排除听神经通路的占位性病变。
一、中枢性原因：
1.可能是急性脑梗塞，其头昏持续时间长、发作严重且可能有一过性意识丧失。
2.需要进行头颅磁共振及脑血管检查来明确。
二、外周性原因：
1.美尼尔氏综合症，是特有的膜迷路积水内耳病。
(1)症状包括反复发作的旋转性眩晕、波动性听力损失、耳鸣、耳内胀满感。
(2)发作时会有恶心想吐等前庭症状。
(3)通过耳蜗电图和甘油实验可进行鉴别诊断。
三、其他可能情况：
1.突发性耳聋，会同时有耳鸣、头痛、恶心想吐和听力下降。
2.要进行纯音测听声导抗等检查以及内听道到桥小脑角的磁共振检查，以排除听神经通路的占位性病变。
总之，当出现耳鸣头痛且恶心想吐的症状时，需要仔细分辨原因，针对不同情况进行相应的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。