下颌淋巴结肿大不一定会癌变。下颌淋巴结属于颈部淋巴结群，其肿大的原因主要有以下几种：
一、炎症感染：
1.当有渗出物波及周围淋巴结时，会引发淋巴结自身免疫系统启动，出现红、痛、热等症状，起病快且局部有压痛，慢性者病程长，下颌淋巴结会活动但无压痛肿大。
2.感染得到良好控制时，淋巴结可逐渐缩小，这种炎症情况通常不会致癌。
二、淋巴结核：
1.结核杆菌进入颈部淋巴结可致颈部淋巴结肿大，表现为呈串状或互相粘连成团，质地中等、可活动、无压痛，若出现干酪样坏死、溃破则形成瘘管。
2.患者可能出现低体温、消瘦等症状，多数情况下不会癌变，但恶化时有可能转变成淋巴癌。
三、癌症转移：
1.部分下颌淋巴结肿大是由口腔或面部恶性肿瘤转移引起，常见的有舌癌、口底癌、牙龈癌等，这些癌症较早转移部位就在下颌下淋巴结，可摸到肿大、边界清楚、质地硬、活动差且一般无压痛。
2.具体治疗需在医生指导下进行细胞学或组织学穿刺以判断淋巴结情况，此时有癌变可能。
四、恶性淋巴瘤：
1.下颌淋巴结肿大若为淋巴造血组织来源的恶性肿瘤，如白血病、恶性淋巴瘤等，患者可能有贫血、发热、肝脾肿大等表现。
2.对于下颌淋巴结肿大患者，需结合临床症状和体征，以及CT检查、超声检查、肿瘤指标学检查、病理学检查等结果明确病因，而后进行相应治疗。经积极治疗后，建议患者定期随访复查，利于身体康复。
总结：下颌淋巴结肿大的原因多样，不一定就是癌变，需根据具体症状、检查等综合判断，明确原因后采取合适的治疗措施，并做好定期复查。