一伸腿膝盖就有响声，可能由生理因素、膝关节骨性关节炎、半月板损伤导致。具体如下：
一、生理因素：若长时间不运动，伸膝关节时易出现生理性响声，通常无显著临床症状，无需特殊处理。应加强体育锻炼，可自行缓解，不会产生不良影响。比如可选择一些合适的有氧运动，像慢跑、游泳等，能帮助改善这种情况。
二、膝关节骨性关节炎：存在该病症时会使膝盖出现响声，还可能伴有疼痛症状。可口服抗炎镇痛类药物治疗，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、阿司匹林肠溶胶囊等，能缓解疼痛、消除无菌性炎症。饮食上应以清淡为主，多食用新鲜青菜与水果，也要合理补充钙质。日常还需注意关节保暖，避免过度负重。
三、半月板损伤：当膝盖半月板受损，膝关节会疼痛，部分患者关节内会有积血，伸腿活动时膝关节会发出响声。可给予热敷、超短波、红外线等物理治疗。症状严重时，应及时就医，在医生指导下进行手术治疗，如关节镜下半月板缝合术、半月板切除术等。日常要避免剧烈运动，防止进一步损伤半月板。
总之，伸腿膝盖有响声时，要根据具体情况判断原因，并采取相应的措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医检查和治疗。