大便纸上有血的原因包括痔疮、肛裂、肠道疾病等。
一、痔疮：这通常是便后出现鲜血，量一般不多，有时会表现为便后滴血。在临床上以内痔和混合痔较为常见。痔疮导致出血主要是因为直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团破裂。
二、肛裂：往往是便前和便后都会疼痛，尤其在便秘时疼痛更为严重。排便时肛门周围会裂开，血液便会残留在裂缝中，从而导致大便纸上有血。肛裂的发生多是由于长期便秘、粪便干结等引起的排便时机械性创伤。
三、肠道疾病：
1.直肠癌：会出现便血现象，可表现为大便纸上有血，或者出现暗红色血便等，同时还会有大便变细、消瘦等症状。直肠癌是由于直肠细胞发生恶变并不断增殖而形成的恶性肿瘤。
2.直肠息肉：可能有腹痛、腹泻等不适表现，其便血通常较为隐匿。直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。
3.直肠腺瘤：会导致排便习惯和形状发生改变，如排便次数增加、腹泻、便秘、便细等。
总之，大便纸上有血的原因较为多样复杂，患者应该尽快及时就诊，以便早日进行治疗，避免延误病情。