结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,其临床表现多样,主要包括以下几个方面:
1.全身症状
结核毒血症常见,主要表现为发热与盗汗。热型以低热与中等热居多,部分患者可呈弛张热,少数呈稽留热,可伴有脸颊潮红。大约有1/3的患者会出现夜间盗汗,患者常常熟睡时出汗,醒后汗止。此外,患者还可能出现乏力、消瘦、食欲减退、营养不良等全身症状。
2.腹痛
是结核性腹膜炎最常见的症状,多位于脐周、下腹,有时会全腹疼痛。疼痛多为隐痛或钝痛,也可出现阵发性绞痛。当并发肠梗阻时,腹痛会加剧。此外,腹部可有压痛,一般轻微,少数压痛明显,且有反跳痛。
3.腹胀
与腹膜炎导致的吸收不良、胃肠动力障碍等因素有关。
4.腹泻
与腹膜炎导致的胃肠功能紊乱有关。大便次数可增多,一般每天2~4次,粪便多呈糊状,不含脓血或黏液。
5.腹部肿块
多见于粘连型或干酪型患者,常位于脐周或右下腹,肿块大小不一,质地中等,有压痛。
6.其他症状
部分患者会出现月经失调,男性患者可有阳痿、遗精等表现。
需要注意的是,结核性腹膜炎的临床表现缺乏特异性,部分患者可能仅有轻微的症状,容易被忽视或误诊。因此,如果出现上述症状,尤其是有结核病接触史或既往有结核病病史的患者,应及时就医,进行相关检查,如结核菌素试验、腹部超声、CT等,以明确诊断。一旦确诊,应及时进行抗结核治疗,以避免病情进展。
