宫腔出血的原因有多种，其中内分泌失调是常见原因之一，比如青春期或围绝经期女性，由于激素波动较大，约30%~40%会出现无排卵性功血，从而导致宫腔出血。
内分泌失调相关
排卵障碍性功血： 多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，都可能出现排卵异常，引起子宫内膜不规则脱落或增生，导致宫腔出血。一般出血时间不规律，出血量可多可少。黄体功能异常： 黄体功能不足会使子宫内膜分泌反应不良，导致月经周期缩短，经前可出现少量宫腔出血；黄体萎缩不全则会使子宫内膜脱落不全，经期延长，可持续9~10天，出血量较多。
妊娠相关因素
先兆流产： 怀孕早期出现宫腔出血比较常见，约有20%左右的孕妇会有这种情况。多是因为胚胎染色体异常、母体内分泌异常（如黄体功能不全）、免疫功能异常等原因引起，除了宫腔出血，还可能伴有下腹部隐痛。异位妊娠： 也就是宫外孕，其中输卵管妊娠最常见。一般在停经6~8周后出现宫腔出血，常伴有单侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现剧烈腹痛和大量腹腔内出血。
子宫器质性病变
子宫肌瘤： 是引起宫腔出血较常见的原因。黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，约40%~50%的患者会出现经量增多、经期延长等宫腔出血症状。肌壁间肌瘤较大时也可能导致宫腔出血。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会引起宫腔内血管迂曲，容易出现经间期出血、月经过多、经期延长等情况。单发较小的子宫内膜息肉可能无症状，较大或多发的息肉更易导致宫腔出血。子宫内膜癌： 多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状是绝经后阴道不规则出血，量一般不多。尚未绝经的女性可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
其他因素
子宫内膜炎： 细菌感染子宫内膜引起炎症，会导致子宫内膜充血、水肿，严重时可出现宫腔出血，常伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状，多见于流产后、产后或宫腔操作后。凝血功能障碍： 如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致宫腔出血，这种情况往往还会伴有身体其他部位的出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等。