子宫肌瘤长得快不一定是恶变，需依具体情况判断。如因妊娠致雌孕激素增多时恶变风险小，而绝经后期或肌瘤长得过快时恶变风险相对较高，还需结合患者个人情况综合评判，具体如下：
一、恶变风险低：
子宫肌瘤属激素依赖性疾病，妊娠期在内源性因素作用下，会分泌较多激素，如大量雌激素和孕激素，这可能使子宫肌瘤增大，但恶变风险较低，且分娩后激素水平回落，多数肌瘤可恢复至孕前状态，甚至有些小肌瘤可能萎缩消失或变小。
二、恶变风险高：
若子宫肌瘤长得快，半年内增长超5厘米，恶变风险确实存在，且年龄越大风险越高，尤其绝经期后，除肌瘤增大，还可能出现异常出血表现。此时应及时就医检查，通常需手术处理，将肌瘤剔除并做病理检查明确诊断，了解肌瘤具体情况及是否恶变。一旦恶变，恶性程度高，应尽早手术，如子宫摘除术等。
总之，对于子宫肌瘤长得快的情况要重视并仔细分析判断，以便采取合适的应对措施。