血小板很低可能由多种原因引起。一般来说，血小板数值低于100×10^9/L就属于血小板减少，而低于50×10^9/L时出血风险明显增加。
一、血液系统疾病导致
1. 再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，患者的骨髓造血干细胞和造血微环境受到损害，导致造血功能低下。约半数以上的再生障碍性贫血患者会出现血小板很低的情况，同时还常伴有贫血和白细胞减少。2. 白血病： 白血病是造血系统的恶性肿瘤，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血。急性白血病患者早期就可能出现血小板减少，严重时血小板可低于20×10^9/L，同时伴有发热、贫血、出血等症状；慢性白血病患者在疾病进展期也会出现血小板降低的情况。
二、自身免疫性疾病相关
1. 特发性血小板减少性紫癜： 这是一种自身免疫性出血性疾病，体内产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板被大量破坏。患者血小板计数可明显降低，通常低于30×10^9/L，皮肤会出现瘀点、瘀斑，牙龈、鼻腔等部位也容易出血。2. 系统性红斑狼疮： 这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，当病情活动时，可影响免疫系统功能，导致血小板破坏增加，出现血小板很低的现象。同时患者还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。
三、感染因素影响
1. 病毒感染： 某些病毒感染可引起血小板减少，例如风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等感染。一般病毒感染后1 - 3周可能出现血小板降低，随着病毒感染的控制，血小板数值可能会逐渐恢复，但部分严重的病毒感染可能导致血小板长期偏低。2. 细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症，也可能影响血小板的生成和破坏。细菌产生的毒素等物质可抑制骨髓造血功能，同时导致血小板破坏增多，从而使血小板很低。