糖尿病失明主要由以下因素导致：
一、糖尿病视网膜病变。患者血糖过高会致使视网膜毛细血管壁受损，让毛细血管呈高凝状态，进而出现视网膜病变，引起视力模糊，严重时可致糖尿病失明。对此，在糖尿病初期就应完善眼底检查，且要严格控制血糖水平。若通过二甲双胍等药物控制效果不佳，则需进行手术治疗。
1.眼底检查的重要性：早期发现视网膜病变，以便及时采取措施。
2.控制血糖的方法：包括合理饮食、适量运动、遵医嘱用药等。
3.手术治疗的情况：当药物控制不理想时，手术可能是必要的选择。
二、糖尿病白内障。糖尿病患者会加速晶体浑浊的程度与速度，导致视力障碍，出现糖尿病白内障，最终可能失明。对于糖尿病白内障患者，可应用辅助营养类药物如维生素C、维生素E等，以及卡他林、白内停等药物进行缓解治疗，必要时可通过白内障手术进行处理。
1.晶体浑浊的影响：对视力产生严重影响。
2.相关药物的作用：营养类药物有助于改善晶体状况，其他药物可缓解症状。
3.手术的必要性：在特定情况下是有效的治疗手段。
三、糖尿病青光眼。当患者患有高血压时，会使血管压力过大，导致视神经受压逐渐萎缩，从而导致患者失明。针对这种情况，要严格控制血糖和血压变化，规律服用降糖药如二甲双胍或注射胰岛素来控制血糖，必要时也需手术治疗。
1.高血压与青光眼的关系：高血压是引发青光眼的重要因素之一。
2.控制血糖和血压的意义：维持身体机能稳定，避免病情恶化。
3.手术治疗的时机：根据具体病情来判断。
总之，糖尿病患者应重视眼部健康，积极控制血糖等指标，一旦出现眼部问题要及时就医并采取相应治疗措施，以降低失明的风险。