坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛，疼痛通常可从腰部、臀部开始，向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。一般来说，疼痛程度有轻有重，轻度的可能只是偶尔有牵扯痛，重度的则可能剧烈难忍，严重影响日常活动。
疼痛的典型部位表现
腰部及臀部：多数患者首先会感觉腰部、臀部有酸痛、胀痛等不适，有时这种疼痛会比较隐匿，容易被忽视，但随着病情发展会逐渐加重。比如久坐或久站后，腰部和臀部的不适感会更明显。下肢放射性疼痛：疼痛会从腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧甚至足部放射。这种放射痛多为刺痛、灼痛或酸痛。例如，当患者行走时，疼痛可能会从臀部一直延伸到小腿，让行走变得困难。
伴随的其他症状
麻木感：除了疼痛，部分患者还会出现下肢的麻木感，尤其是小腿外侧和足部较为常见。麻木感可能会持续存在，影响下肢的感觉功能。比如患者会感觉小腿外侧好像有一层东西覆盖，对温度、触感的感知不如以前灵敏。肌肉力量减弱：病情较重时，可能会出现下肢肌肉力量减弱的情况。患者可能会发现自己抬腿困难，走路容易疲劳，严重影响行动能力。例如，上楼梯时感觉腿部无力，难以支撑身体。
不同体位下的症状变化
卧位时：有些患者在卧位时，疼痛可能会有一定程度的缓解，但如果姿势不当，也可能加重疼痛。比如侧卧时，受压一侧的下肢疼痛可能会更明显。站立或行走时：站立或行走过程中，坐骨神经受到的牵拉刺激增加，疼痛往往会加重。长时间站立或行走后，下肢的疼痛、麻木等症状会更加显著，患者可能需要频繁休息来缓解不适。