梗阻性脑积水和交通性脑积水主要存在以下三方面的区别：
一、病因不同。梗阻性脑积水是因先天或后天因素致使脑脊液循环通路某部位发生粘连、梗阻，进而造成梗阻部位以上的脑脊液循环受阻，引发脑积水；而交通性脑积水一般是由先天性发育异常或者脑外伤、脑出血导致脑脊液吸收障碍引起。
二、影像学表现不同。梗阻性脑积水在CT或磁共振成像上呈现为梗阻部位以上的脑室系统扩大；交通性脑积水则通常表现为所有的脑室系统均扩大。
三、治疗方式不同。梗阻性脑积水可施行脑室腹腔分流术或神经内镜下第三脑室底部造瘘术等；交通性脑积水仅能采用脑室腹腔分流术，通常造瘘效果不佳。
总结概况提示：梗阻性脑积水和交通性脑积水在病因、影像学表现及治疗方式上均存在差异，了解这些区别有助于准确诊断和选择合适的治疗方法。