手心里起小疙瘩可能的原因包括带状疱疹、汗疱疹以及湿疹。
一、带状疱疹：这是因水痘-带状疱疹病毒引发的病毒性皮肤疾病。其症状表现为手上会出现红色丘疹，伴有米粒状水疱，且呈聚集状、带状分布。通常在感染病毒后，病毒会潜伏在体内神经节中，当人体免疫力下降时，病毒就可能被激活而发病，在手部等部位出现相应症状。
二、汗疱疹：主要在季节交替尤其是夏季时发作，会在手心、手掌侧缘出现红斑、丘疹以及米粒大小的小疙瘩。汗疱疹的发生可能与精神因素、局部过敏或刺激、感染等多种因素有关。
三、湿疹：多是由于长期接触洗衣液、洗涤剂等导致手部出现过敏性反应。临床上可见手心有红斑、丘疹，呈现小疙瘩状。湿疹的形成与内外多种因素相互作用有关，如遗传因素、免疫异常、内分泌及代谢改变等。
患者应尽快前往医院，经医生诊断明确病情原因，然后依据不同情况采取适宜的治疗方法进行医治。
总之，手心里起小疙瘩的原因多样，需要准确诊断后进行针对性治疗。