4个月宝宝拉屎带血丝，通常考虑由以下原因引起肠粘膜损伤：一是食物过敏，包括乳糖不耐受和食物蛋白不耐受；二是肠炎。
一、食物过敏：
1.乳糖不耐受：宝宝自身乳糖酶活性不足，若进行母乳喂养，不能消化母乳中的乳糖，这会导致肠腔内渗透压增高，从而出现腹胀、腹泻，同时也会造成肠黏膜损伤，使得大便稀薄有泡沫，甚至出现带血丝情况。
2.食物蛋白不耐受：部分对牛奶蛋白过敏的宝宝进食普通奶粉后，会引发肠粘膜充血水肿，粘膜毛细血管破裂出血，进而导致大便有粘液带血丝，还可能伴有腹胀、皮肤湿疹等不适。
二、肠炎：
宝宝胃肠功能发育不完善，肠道屏障功能较弱。如果喂养不卫生或者喂奶用具消毒不严格，都可能将细菌带入肠道，从而引发肠道的炎症反应，出现腹胀、腹泻、大便带血丝，甚至可能有脓血便等情况。此时可通过取大便化验来进一步明确诊断。
此外，还有一些出血性疾病等也会出现大便带血丝，并且往往还会伴有身体其他部位的出血，可通过化验血常规、凝血功能等帮助鉴别诊断。
4个月宝宝拉屎带血丝多见于上述几种情况，可根据宝宝的伴随症状进行区别。建议尽量到医院面诊化验检查以明确诊断，再遵医嘱对症进行调理治疗，以免延误病情。