新生儿小手凉凉的原因可能包括冷、发热、低血糖、身体出汗、休克等，需正确辨别并及时明确病因以采取有效措施缓解。
一、冷：新生儿皮下脂肪层薄，御寒能力差，若保暖不当易受凉致小手发凉。这时家长应及时为新生儿增添衣物，并注意将居住环境温度调节至25℃左右。
二、发热：新生儿小手凉也可能因发热。发热时体温调定点上移，末梢血液循环不良会出现手脚冰凉现象。可通过测体温明确发热程度，进而进行退热治疗，如打开包裹散热、温水擦浴等。此外，家长需尽快带新生儿至医院新生儿科就诊，明确发热病因后治疗。
三、低血糖：新生儿喂养不当易出现低血糖，可因血液循环不畅致小手发凉。需及时喂养或静脉输注葡萄糖注射液等，以防低血糖损伤脑功能。
四、身体出汗：新生儿保暖过度致大量出汗，会因电解质失衡而小手发凉。要注意保暖适度，适当通风改善室内温度，还需给新生儿补充水分以防脱水。
五、休克：新生儿患严重疾病致休克时，也会因循环衰竭而小手发凉，且有血压下降、昏迷、意识丧失等休克表现。对此需立即进行临床救治，如静脉输液扩容、氧气吸入等，同时针对休克病因进行治疗以挽救生命。
总之，当发现新生儿小手发凉时，要仔细分辨原因，根据具体情况采取相应措施，若情况异常应及时就医处理。