关键点：同房阴茎不硬存在勃起功能障碍，与心理、内分泌、血管性、创伤性等因素有关，患者应根据病因对症治疗。
一、心理因素：性生活时心理过度紧张或夫妻感情不和可引起勃起功能障碍，导致阴茎不能正常勃起变硬。此时应注重与伴侣的沟通交流，坦诚表达想法，消除彼此间的隔阂，共同积极面对。
二、内分泌因素：长期存在甲状腺功能亢进、性腺功能减退症等病变，会影响内分泌系统，使雄激素异常，进而引发勃起功能障碍。治疗上，甲状腺功能亢进可在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物；性腺功能减退症则需根据具体情况采取相应的激素补充等治疗措施。
三、血管性因素：长期的高血压、高血脂、糖尿病等基础病变，可能影响阴茎海绵体供血，导致勃起功能障碍。对于高血压患者要积极控制血压，高血脂患者需调节血脂，糖尿病患者要稳定血糖水平等，针对各自病症采取合适的治疗手段。
四、创伤性因素：阴茎折断、骨盆外伤等创伤性因素可能导致控制阴茎的神经受损，从而出现勃起障碍。这种情况应及时就医，根据病情严重程度可能需要进行手术治疗来修复损伤。
勃起功能障碍还可能由其他因素引起。若勃起功能障碍持续时间较长，建议及时就医进行详细检查和针对性治疗，以避免对性生活质量产生严重不良影响。