促甲状腺激素偏低常见于甲状腺功能亢进症，比如在Graves病患者中，约有80%会出现促甲状腺激素低于正常水平。另外，垂体病变也可能导致促甲状腺激素分泌减少，进而出现偏低情况。还有些人是因为下丘脑功能异常，影响了促甲状腺激素释放激素的分泌，间接导致促甲状腺激素偏低。
一、甲状腺功能亢进相关原因
1. 自身免疫性甲状腺疾病： 像Graves病，这是最常见的引起促甲状腺激素偏低的原因之一。患者体内产生了针对甲状腺细胞的自身抗体，这些抗体能刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而使促甲状腺激素水平降低。一般通过检测甲状腺相关抗体，如促甲状腺激素受体抗体等可以辅助诊断。2. 甲状腺炎： 亚急性甲状腺炎在发病初期，甲状腺滤泡被炎症破坏，储存的甲状腺激素释放进入血液，导致血液中甲状腺激素水平升高，反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，也会出现促甲状腺激素偏低的情况。不过这种情况通常是暂时的，随着病情的发展，甲状腺激素水平可能会恢复正常，促甲状腺激素也会逐渐回升。
二、垂体病变相关原因
1. 垂体瘤： 垂体微腺瘤如果影响了促甲状腺激素细胞的功能，就会导致促甲状腺激素分泌减少。垂体瘤有不同的类型，其中促甲状腺激素瘤相对少见，但一旦存在，会直接导致促甲状腺激素异常分泌。通过垂体磁共振成像等检查可以发现垂体瘤的存在。2. 垂体损伤： 比如颅脑外伤、手术等因素可能损伤垂体，影响促甲状腺激素的分泌。如果是颅脑外伤导致垂体受损，可能在受伤后的一段时间内出现促甲状腺激素偏低的情况，同时还可能伴有其他垂体激素分泌异常的表现。
三、下丘脑功能异常相关原因
1. 下丘脑肿瘤： 下丘脑部位的肿瘤可能影响促甲状腺激素释放激素的分泌，而促甲状腺激素释放激素是刺激垂体分泌促甲状腺激素的重要激素。当下丘脑肿瘤导致促甲状腺激素释放激素分泌减少时，垂体分泌促甲状腺激素就会相应减少，进而出现促甲状腺激素偏低的现象。通过头颅影像学检查可发现下丘脑肿瘤。2. 下丘脑炎症： 下丘脑的炎症性病变会影响其正常功能，导致促甲状腺激素释放激素分泌异常，从而引起促甲状腺激素偏低。例如一些感染性因素引起的下丘脑炎症，会干扰下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的正常调节。