宝宝发烧开始手脚冰凉后来变热，原因可能包括退烧以及发烧时间较长。以下具体阐述：
一、退烧。宝宝发烧时手脚冰凉后来变热可能是退烧导致。在宝宝发烧期间，末梢神经循环变差，进而会出现手脚冰凉的状况。而当开始退烧后，末梢神经循环差的情况得到缓解，就会出现手脚变热的现象，这属于正常的生理现象，通常无需特殊处理。
二、发烧时间较长。宝宝发烧初期由于神经末梢循环缓慢，所以表现为手脚冰凉，而随着发烧时间较长，末梢神经的血液已逐渐得到循环，于是就有了手脚变热的现象。此时家长应及时带宝宝前往医院就诊，在医生指导下服用退烧药物来缓解发烧症状，常见的药物有布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等。
总之，宝宝发烧出现这种情况要注意观察和分析原因，必要时及时就医处理。