玻璃体积血主要由内眼血管性疾病和损伤引发,也可能因玻璃体后脱离、视网膜裂孔以及全身性疾患导致。患者需进行双眼眼底检查来查找病因,眼底无法看清时应做超声波检查以排除视网膜脱离和眼内肿瘤,进而采取相应治疗措施。具体如下:
一、无需处理:出血量较少时无需特殊处理,可等待其自行吸收。
二、药物治疗:
1.可先给予止血药,如酚磺乙胺、卡巴克络等,待数日后病情稳定;
2.再给予促进血液分解吸收的药物,如普罗碘铵、透明质酸酶等。
三、手术治疗:
1.非眼球穿通伤引起的积血通常先观察1-3个月,让出血自行吸收。若在此期间玻璃体混浊无明显改善,意味着自发吸收缓慢或完全吸收可能性较小,可进行玻璃体切除术,去除纤维增殖所依赖的胶原纤维支架,清理玻璃体内血液及破碎的晶状体,一般在伤后10天左右手术。
2.独眼、双眼受累致生活无法自理的患者,以及儿童长期一眼屈光间质混浊可能引起弱视或合并视网膜脱离时,可考虑提前手术。
总结:玻璃体积血的成因多样,治疗方法根据出血量、病情等有所不同,包括等待自行吸收、药物治疗和手术治疗,具体治疗需结合实际情况来选择。
