患强直性脊柱炎是有一定遗传倾向的，研究表明，强直性脊柱炎患者的一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）中，患病风险比普通人群高10%~20%左右。
遗传机制方面
基因关联：HLA - B27基因与强直性脊柱炎的遗传密切相关。大约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA - B27基因，但并非携带HLA - B27基因就一定会患病，只是携带该基因的人群患病风险显著升高。遗传方式：强直性脊柱炎是一种多基因遗传病，其遗传不是简单的孟德尔显性或隐性遗传，而是由多个基因共同作用，再加上环境因素等的影响才会发病。
遗传风险与环境因素的关系
环境因素的影响：即使携带了相关遗传基因，环境因素也起着重要作用。比如感染因素，某些细菌感染可能会触发具有遗传易感性人群的免疫反应，从而引发强直性脊柱炎。像肺炎克雷伯菌等细菌感染，可能在遗传易感个体中诱导异常免疫应答，增加患病几率。性别差异的遗传相关：强直性脊柱炎在男性和女性中的发病情况有所不同，一般男性发病率高于女性，但从遗传角度看，男女都可能携带相关遗传易感基因，只是在不同性别中受激素等因素影响，发病表现和几率有所差异。
预防与早期筛查
早期筛查的重要性：对于有强直性脊柱炎家族史的人群，尤其是携带HLA - B27基因的个体，应定期进行相关检查。比如定期检查骶髂关节的影像学情况，如骶髂关节X线、CT或MRI检查等，以便早期发现是否出现强直性脊柱炎的相关病变，做到早发现、早干预。避免环境诱发因素：有遗传易感性的人群应注意避免一些可能诱发疾病的环境因素，如注意保暖，避免寒冷、潮湿的环境刺激；预防肠道、泌尿系统等感染，保持良好的个人卫生习惯等，从而降低强直性脊柱炎的发病风险。