肛周脓肿破了医生说不用手术，这通常是因为患者病情有所减轻无需手术，或是患者不耐受手术、抵触手术，也可能是指无需马上进行急诊手术而建议择期手术。具体如下：
一、药物治疗：
1.部分患者因不能耐受手术或抵触手术而不愿手术，还有些患者的脓肿较为表浅，属于皮下感染导致脓液形成，这类情况在破溃后可不进一步手术。
2.日常可使用稀释的高锰酸钾溶液坐浴，同时口服广谱抗生素药物，如头孢地尼、阿奇霉素等。
二、择期手术治疗：
肛周脓肿属于感染化脓性疾病，脓肿破溃后脓液排出，疼痛会缓解。若形成肛瘘，可考虑在脓肿破后3-6个月进行手术。若是低位单纯性肛瘘，可在麻醉状态下直接切除原发感染内口、肛瘘管道部分和外口；若是高位复杂性肛瘘，则要通过挂线手术方式，以保护肛门周围括约肌，避免术后出现肛门失禁等并发症。
总之，当肛周脓肿破了医生说不用手术时，存在多种情况，要根据具体情况选择合适的后续处理方式。