耳垂上长硬疙瘩的原因包括以下这些：
一、疤痕疙瘩：
1.多见于打过耳洞的人群，穿耳洞时的不洁操作引发局部炎症，或者穿耳孔后佩戴劣质耳环产生异物反应，刺激局部形成慢性炎症，进而促使结缔组织异样增生、纤维组织出现玻璃样病变，导致耳垂有硬块形成。
2.本身属于瘢痕体质者，外伤导致耳垂部位破损也会造成瘢痕疙瘩的形成。瘢痕疙瘩属于一种皮肤良性增生性肿瘤，治疗较棘手。轻度的瘢痕疙瘩可进行封闭治疗；较大的瘢痕疙瘩可照射同位素治疗；还有一种治疗方法是手术切除瘢痕。
二、皮脂腺囊肿：
1.也叫粉瘤，是由于皮脂腺排泄管阻塞，形成潴留性囊肿。
2.其增长缓慢，属于良性病变，通常无疼痛、瘙痒感，继发感染时会出现变硬、化脓、疼痛等情况，主要通过手术切除治疗，手术时要尽量完整切除，不可残留囊壁，以免导致复发。
三、淋巴结肿大：
1.由淋巴结发炎肿大导致，目前具体原因不明，可能与周围疾病如中耳炎、上火等有关。
2.一般无需治疗，会自动消退，但要注意不能去摸，否则可能会越摸越大。
四、脂肪瘤：
1.脂肪瘤是由正常脂肪样组织形成的瘤状物，可发生在人体各个部位，主要表现为异物增生。
2.多数脂肪瘤体积较小，对患者影响较为轻微。但若脂肪瘤体积较大、位置较深或诱发严重疼痛感，则需要及时处理。
耳垂的结构相对简单，出现硬疙瘩时通常不会造成极为严重的影响，多数情况下无需治疗。但如果疙瘩体积明显增大，应及时就医治疗，必要时进行手术切除。
总结：耳垂长硬疙瘩的原因主要有疤痕疙瘩、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大和脂肪瘤。不同原因导致的症状和治疗方法各异，当出现这种情况且疙瘩有明显变化时要重视并采取相应措施。