脑梗塞通常在发病后的几小时内就可能出现明显症状，常见的有突发的一侧肢体无力或麻木，比如拿东西拿不住、走路时一侧下肢无力易摔倒等，约有40% - 60%的脑梗塞患者会出现这种情况。还可能有言语不清，说话含糊难懂，别人很难听懂其表达的意思。
神经系统症状表现
头痛头晕： 部分脑梗塞患者会出现头痛，疼痛程度不一，可能是轻微胀痛，也可能较为剧烈。同时常伴有头晕，感觉自身或周围环境在旋转，走路不稳。一般头痛头晕会持续存在，若病情加重，头晕头痛可能更明显。口角歪斜： 表现为一侧口角下垂，流口水，笑的时候口角歪斜更明显。这是因为脑部血管病变影响了面部神经的正常功能，导致面部肌肉运动不协调。
眼部相关症状
视力模糊： 有的患者会出现短暂的视力模糊，看东西不清楚，严重时可能出现一过性黑矇，即眼前突然发黑，但很快又恢复。这是由于脑部血液供应异常影响了视觉中枢或相关血管对眼部的供血。复视： 双眼看东西时出现重影，一个物体看成两个。这是因为脑梗塞影响了眼球运动相关的神经和肌肉的协调功能。
其他常见症状
意识障碍： 轻度脑梗塞患者可能意识清楚，但病情较重时会出现意识模糊，表现为对时间、地点、人物的定向力障碍，严重的会陷入昏迷状态。一般在大面积脑梗塞或关键部位梗塞时容易出现意识障碍，昏迷时间长短与梗塞程度和治疗情况有关。吞咽困难： 患者可能出现吞咽食物、水时困难，容易呛咳。这是因为脑部病变影响了吞咽中枢或相关神经，导致吞咽功能失调。轻者可能只是进食时需要缓慢吞咽，重者可能完全无法吞咽，需要通过鼻饲等方式补充营养。