腰上有脂肪瘤可采取观察随访、手术治疗，同时要做好日常护理。具体如下：
一、观察随访：脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，其成因包括遗传因素、脂肪代谢异常等。患者皮肤表面会出现体积较小的无痛性肿块，可分为浅表性脂肪瘤与深部脂肪瘤，通常生长缓慢，一般不会有明显症状，这种情况下无需特殊治疗，可进行观察随访。
二、手术治疗：尽管脂肪瘤生长缓慢，但如果腰上的脂肪瘤体积较大，压迫其他部位出现不适，或者出现恶变，就需要及时手术切除。不管是浅表脂肪瘤还是深部脂肪瘤，都要彻底摘除，以防复发。
1.手术的必要性：对于体积大且有不良影响的脂肪瘤，手术能有效解决问题。
2.手术的目标：彻底去除脂肪瘤，避免其再次出现。
三、日常护理：因脂肪瘤可能由体内脂肪代谢异常引起，所以要做好个人日常护理，保持健康合理饮食，多吃低脂肪、低胆固醇食物，如木耳、芹菜、小米粥等，避免因脂肪代谢异常再次出现脂肪瘤而影响健康。
总之，对于腰上的脂肪瘤，要根据具体情况选择合适的处理方式，并注重日常护理，以维护身体健康。