老年人肺积水即胸腔积液，其常见原因包括胸膜炎、肿瘤、心功能不全、创伤性胸腔积液等。保守治疗方式涵盖对应的药物治疗、放疗、化疗等。具体如下：
一、胸膜炎：
1.最为常见的是结核性胸膜炎，症状表现有低热、盗汗、乏力、咳嗽，可能伴有胸壁牵拉痛。结核性胸膜炎的治疗以抗结核为主，治疗周期为半年到一年。药物方面给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等进行抗结核治疗。因抗结核药物存在肾毒性、肝毒性、耳毒性等不良反应，所以同时要给予保肝药物，如用水飞蓟宾、护肝片等，并监测肝肾功能的变化。如果有明显的结核中毒症状，可在短期内应用糖皮质激素。结核性胸膜炎多数患者可被治愈。
二、肿瘤：
肺癌累及胸膜或者其他部位肿瘤转移累及胸膜导致，癌性积液中可发现肿瘤细胞。在药物治疗上主要对原发肿瘤进行放化疗。
三、心功能不全：
有冠心病、心功能不全病史，常见于双侧胸腔积液，需低脂低盐饮食。治疗为强心，如使用地高辛；利尿，如使用呋塞米、螺内酯等，同时应用药物改善心肌重构，常见药物有培哚普利、厄贝沙坦等。
四、创伤性胸腔积液：
由胸外伤引发，可能伴有肋骨骨折、气胸等，表现为外伤后胸部疼痛、呼吸困难。少量积液的治疗为胸带固定、使用止血药、止痛药、吸氧等。要定期复查肺部CT以明确积液吸收情况。胸腔积液患者要注意合理饮食，多食用新鲜的蔬菜及水果，日常生活中要戒烟戒酒。
总之，老年人胸腔积液的原因多样，治疗方法也各有不同，需根据具体病因采取针对性的治疗措施，同时患者要注意日常生活管理，以促进康复。