血小板减少的原因有多种。人体外周血中血小板数值低于100×10^9/L就属于血小板减少。
一、自身免疫因素导致
自身免疫性血小板减少性紫癜： 机体免疫系统错误地攻击自身的血小板，使得血小板破坏增多。这种情况在儿童急性型和成人慢性型中较为常见，儿童急性型多发生在病毒感染后1~3周左右。药物引发的免疫反应： 某些药物可能引起免疫反应，导致血小板减少。比如部分抗生素，像头孢菌素类药物，少数人使用后可能引发免疫相关的血小板破坏。
二、血小板生成不足
骨髓造血功能障碍： 多种原因可影响骨髓造血，导致血小板生成减少。例如再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞受损，使得骨髓造血功能低下，血小板、红细胞、白细胞等生成都减少。还有白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，进而影响血小板生成。营养缺乏： 缺乏某些营养物质也会影响血小板生成，比如缺乏维生素B12和叶酸时，会影响骨髓造血细胞的正常分裂和增殖，从而导致血小板生成不足。
三、血小板分布异常
脾脏功能亢进： 脾脏是破坏血小板的重要器官，当脾脏功能亢进时，会过度破坏血小板。比如某些肝硬化患者，由于门静脉高压，脾脏淤血肿大，导致脾功能亢进，使血小板在脾脏内被大量破坏，外周血中血小板减少。低温因素： 人体在低温环境下，外周血管收缩，血小板会暂时聚集到内脏血管中，导致外周血中血小板计数减少，但这种情况一般是暂时的，脱离低温环境后血小板计数可恢复正常。