痤疮擦药选择需根据病情来定,常用的有维A酸类药膏,比如0.025%~0.1%维A酸乳膏,能调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。一般使用2~4周后能见到效果,但可能会有局部刺激症状,像红斑、脱屑、紧绷和烧灼感,所以初始使用时可小面积点涂,建立耐受。
维A酸类药膏
第一代维A酸: 除了0.025%~0.1%维A酸乳膏,还有全反式维A酸乳膏,不过刺激性相对稍大些,使用时要注意避光,且孕妇禁用。第三代维A酸: 如阿达帕林凝胶,刺激性相对较小,每晚睡前使用一次就行,一般4周左右能起效,能改善粉刺和炎性皮损,但起效时间可能比第一代稍慢,同样孕妇禁用。
过氧苯甲酰类药膏
作用机制: 过氧苯甲酰可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,还能轻度剥脱及溶解粉刺。2.5%、5%、10%不同浓度的过氧苯甲酰洗剂、乳剂或凝胶都可选用,一般早晚各用一次,可能会引起皮肤干燥、脱屑及刺激反应,所以敏感肌肤要谨慎使用。
抗生素类药膏
红霉素软膏: 属于大环内酯类抗生素,对痤疮丙酸杆菌有一定的抑制作用,可用于炎症较轻的痤疮皮损,局部涂抹时可能会有轻度的刺激感,如烧灼感、瘙痒、红斑等。克林霉素磷酸酯凝胶: 对革兰阳性菌有较高抗菌活性,能有效抑制痤疮丙酸杆菌,适用于炎性丘疹、脓疱等炎性皮损,使用时可能出现局部皮肤干燥、疼痛、皮疹等不良反应,孕妇要慎用。
