冠心病的诊断与鉴别诊断需综合多方面因素来考虑，包括病史、临床表现、体格检查、心电图、心肌酶谱、心脏超声检查等，以此明确具体诊断与治疗方案。
一、冠心病的诊断依据：
1.病史：仔细询问患者症状、既往病史、家族史等，明确是否存在如高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素。
2.临床表现：常见症状为胸痛或胸闷感，可能伴有恶心、呕吐、出冷汗等，也可能出现心悸、气短、乏力等非典型症状。
3.体格检查：对心脏听诊、心率、血压等进行检查，查看是否有心脏杂音、心律不齐等异常情况。
4.心电图：这是常用诊断工具，可观察是否有心肌缺血征象，如ST段压低、抬高、T波倒置等。
5.心肌酶谱：冠心病发作时，心肌酶（如肌酸激酶、肌钙蛋白等）水平会升高，可作为辅助诊断指标。
6.心脏超声检查：借助超声波检查心脏结构和功能，包括心室收缩功能、心腔大小、瓣膜异常等，有助于判断冠心病程度及影响范围。
二、冠心病的鉴别诊断主要与以下可能引起胸痛或心肌缺血的疾病相区别：
1.胃部疾病：例如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等，可能引发胸痛和不适。
2.主动脉夹层：表现为极其剧烈的胸痛，可放射至背部、腹部和下肢。
3.肺栓塞：症状为突然的呼吸困难、咳嗽、胸痛或咯血。
4.心包炎：有胸痛、心悸、咳嗽和呼吸困难等表现。
5.心绞痛：呈现前胸阵发性、压榨性疼痛、闷痛或者紧缩感。
总之，若怀疑有冠心病或疑似冠心病，应尽快前往医院就诊，由心内科专业医生评估病情，完善相关检查，并制定合理的治疗建议。
关键点信息：冠心病诊断与鉴别诊断依据、具体诊断依据内容（病史、临床表现、体格检查、心电图、心肌酶谱、心脏超声检查）、鉴别诊断的疾病（胃部疾病、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、心绞痛）。