乙肝大三阳吃何种药治疗效果最佳，这要依据乙肝大三阳的严重程度以及是否引发相关并发症来确定。
一、严重程度方面：
1.若乙肝大三阳未导致肝功能异常，无需特殊处置，仅需定期复查与随访，也不必服药。
但若乙肝大三阳检测乙肝病毒DNA呈阳性，且持续造成肝功能损害、转氨酶异常。此时，需要服用抗病毒药物，像恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等，可依照具体情况选用。
要是肝功能持续异常难以好转，还需结合一些保肝药物治疗，例如双环醇、茵胆平肝等。
2.对于乙肝大三阳患者，若还引发了肝纤维化、肝硬化，不但要进行保肝、抗病毒药物治疗，还需结合抗肝纤维化药物。
二、并发症方面：
1.倘若出现肝硬化失代偿期，并伴有腹水、门脉高压、脾肿大、脾功能亢进等情况，需要针对相应并发症给予药物治疗。
比如在有腹水的情形下，需结合利尿治疗，利尿药物包括呋塞米、螺内酯。
如果是门脉高压，则要给予降低门脉压，并预防食管-胃底静脉曲张破裂出血。
而在出现脾肿大、脾功能亢进时，当三系血细胞明显下降，还需给予相应的促细胞药物来提升。
总之，乙肝大三阳患者的用药需综合多方面因素来考虑，根据具体病情选择合适的药物组合进行精准治疗。