牙齿有黑点且刷牙刷不掉，通常可能是龋齿（蛀牙）或者色素沉着等原因导致。比如龋齿，它是由于细菌等因素侵蚀牙齿硬组织引起的，一旦形成黑点，一般不会自行消失。
一、可能的原因——龋齿
龋齿初期表现： 细菌在牙齿表面定植，先会使牙齿表面出现脱矿现象，慢慢就可能形成小黑点。如果不及时处理，黑点会逐渐扩大，还可能引起牙齿对冷热酸甜敏感等症状。比如儿童如果爱吃甜食又不注意口腔卫生，就比较容易长龋齿出现黑点。龋齿的发展： 随着时间推移，龋齿会从牙釉质层向牙本质层发展，严重时还可能影响牙髓，导致牙髓炎等更严重的口腔问题。
二、可能的原因——色素沉着
饮食导致的色素沉着： 长期喝浓茶、咖啡、可乐等深色饮品，或者吃深色食物，像巧克力等，这些食物中的色素会附着在牙齿表面，形成黑点样的沉积。例如每天喝浓茶的人，牙齿上很容易出现这种因色素沉着导致的黑点。吸烟引起的色素沉着： 吸烟的人牙齿表面也容易有烟渍沉着，呈现出黑点或深色的斑块，长期吸烟的话，这种色素沉着会比较明显。
三、如何应对
及时就医检查： 当发现牙齿有刷不掉的黑点时，应尽快到口腔科就诊。医生会通过口腔检查等方式判断是龋齿还是色素沉着等情况。比如通过探诊等方法来确定龋齿的深度等。针对龋齿的处理： 如果是龋齿，医生会根据龋齿的严重程度进行相应处理。如果是浅龋，可能会进行去腐充填等治疗；如果龋坏较深，可能需要先安抚牙髓再进行充填等。针对色素沉着的处理： 如果是色素沉着，医生可以通过洗牙等方式来清除牙齿表面的色素。洗牙可以有效去除牙齿表面的菌斑、牙结石和色素等，但洗牙后要注意保持口腔卫生，减少色素再次沉着。同时，要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用含氟牙膏等。还要尽量减少深色食物和饮品的摄入，吸烟者最好戒烟等，以预防牙齿再次出现黑点样的问题。