小脑萎缩是一种神经退行性疾病，其症状表现多样。一般来说，小脑主要负责协调运动、维持身体平衡和调节肌肉张力等功能，所以小脑萎缩较常见的症状首先体现在运动方面。比如患者会出现共济失调，表现为走路不稳，像喝醉酒一样摇摇晃晃，这种步态异常在发病早期可能就会出现，随着病情进展会逐渐加重。
运动功能相关症状
协调运动障碍： 患者做精细动作时会有困难，比如拿东西时，手会颤抖，难以准确握住物品，写字也会变得歪歪扭扭，不像正常人那样流畅工整。平衡功能异常： 在站立或者坐着的时候，身体也容易摇晃，难以保持稳定的姿势，尤其在闭目或者注意力不集中时，这种平衡失调的情况会更明显。
言语功能方面症状
构音障碍： 患者说话会变得含糊不清，语速可能也会发生变化，有时候会出现语速减慢或者加快但不协调的情况，发音不准确，让人难以清楚理解其表达的内容。比如原本清晰的词语发音会变得模糊，句子表达支离破碎。
眼部症状表现
眼球运动异常： 部分小脑萎缩患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或者上下摆动，尤其是在快速转动头部时，这种震颤可能会更加明显。另外，还可能出现眼外肌运动障碍，导致眼睛不能灵活地向各个方向转动。
其他可能伴随症状
认知功能改变： 有些小脑萎缩患者会逐渐出现认知方面的问题，比如记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，可能会经常忘记刚刚发生的事情或者刚刚放置的物品位置等。还有可能出现判断力、计算力等方面的轻度减退。自主神经功能紊乱： 少数患者可能会伴有一些自主神经功能紊乱的表现，像血压异常波动，可能在站立时出现体位性低血压，导致头晕、眼前发黑等症状，或者出现出汗异常等情况。