肝癌晚期肝腹水是否要抽应根据具体情况判断。
一、如果症状明显，如难以入睡且伴有显著胀痛不适，对大便、吃饭等造成影响，通常就需要抽腹水。在抽腹水时，要准备好相关器材，同时需持续静脉补充营养，并及时给予利尿处理，以确保患者身体不因抽水而导致营养过度流失。
二、要是腹水量少，对患者一般状况影响不大，则可不抽腹水。对于晚期肝癌患者，往往已错过手术时机，患者可使用仑伐替尼、索拉非尼等靶向药物进行治疗。此外，在病情允许情况下，也可进行利尿治疗，比如使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等药物。若患者能够活动，还可适当离床活动，这样能促进肠道蠕动功能恢复，减轻患者晚期的症状。
总之，肝癌晚期肝腹水的处理要综合考虑患者的具体情况，采取合适的措施，同时结合药物治疗等手段来缓解患者的不适和改善病情。