小便时尿道刺痛有血，可能由多种原因引起。比如尿道炎就比较常见，大约有30% - 50%的尿道炎患者会出现尿道刺痛伴有血尿的情况。
尿道炎导致的情况
淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播。除了尿道刺痛、尿血外，还可能有尿道口红肿、流脓等症状。患者多有不洁性生活史。非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。症状相对淋菌性尿道炎稍轻，尿道会有刺痒感，也可能出现尿道刺痛、少量黏液性分泌物，有时也会有血尿情况。
泌尿系统结石引发
输尿管结石：当结石在输尿管中移动时，会损伤输尿管黏膜，引起尿道刺痛，同时可能伴有血尿。这种疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样，可放射至下腹部、腹股沟等部位。膀胱结石：患者会有排尿困难、血尿、尿痛等表现，排尿时疼痛会加剧，改变体位后可能缓解。
泌尿系统肿瘤因素
膀胱癌：多见于50 - 70岁的中老年人，主要症状是无痛性肉眼血尿，但也有部分患者会伴有尿道刺痛。早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现尿频、尿急等症状。肾癌：典型表现是无痛性肉眼血尿，有时也会伴有腰部疼痛，当肿瘤侵犯周围组织时，可能会出现尿道刺痛等情况。当出现小便时尿道刺痛有血的情况，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、尿道分泌物检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，患病期间要注意休息，多饮水，避免性生活，保持外阴清洁。