怀孕45天期间有同房，多数情况下对胎儿影响不大，但也需注意相关情况。一般来说，孕早期前3个月胚胎着床还不稳定，若同房力度过大或过于频繁，可能有一定风险。
同房对子宫刺激方面
轻微刺激影响小： 如果同房时动作比较轻柔，对子宫的刺激相对较小，通常不会立刻对胎儿造成明显的不良影响。因为孕45天胚胎有一定的防护机制，轻微的刺激可能不会直接导致流产等严重问题。过度刺激需警惕： 要是同房时动作较为剧烈，可能会引起子宫收缩。子宫频繁收缩就有可能增加流产的风险。比如有的孕妇在同房后出现下腹部隐痛、少量阴道出血等情况，就需要引起重视。
感染风险方面
局部感染可能： 同房过程中如果不注意卫生，容易导致阴道、宫颈等部位感染。一旦发生感染，炎症可能会通过宫腔影响到胎儿。例如引发阴道炎，炎症上行感染可能会影响胚胎的正常发育。泌尿系统感染关联： 同房还可能导致泌尿系统感染，像膀胱炎等。泌尿系统感染后身体的不适反应可能会间接影响孕妇的身体状态，进而对胎儿产生一定影响。比如孕妇出现尿频、尿急、尿痛等症状，会影响休息和身体的整体状况。
孕妇自身状态影响方面
心理状态影响： 怀孕45天处于孕早期，孕妇可能本身心理比较敏感。如果同房后担心对胎儿有影响，会产生焦虑、紧张等不良情绪。长期的不良心理状态可能会通过神经内分泌系统影响胎儿的发育，比如导致孕妇体内激素分泌失衡等情况。身体疲劳影响： 同房后孕妇可能会出现身体疲劳的情况。孕早期孕妇本就容易感到疲倦，若再加上同房后的疲劳，可能会影响孕妇的休息和营养摄入等，间接对胎儿的生长发育产生一定影响。比如孕妇休息不好，可能会影响营养物质向胎儿的输送等。