肝上有囊肿是否需要治疗，要分情况来看。一般来说，直径小于5厘米且没有明显症状的肝囊肿通常不需要特殊治疗，但需要定期复查，大约每6-12个月做一次超声检查，观察囊肿大小等变化。
囊肿较小且无症状时
无需特殊治疗：当肝囊肿直径小于5厘米，身体也没有出现腹痛、腹胀等不适症状时，通常不需要进行药物或手术等治疗。这是因为较小的囊肿对肝脏功能影响不大，身体可以耐受这种情况。定期复查很重要：通过定期做腹部超声检查，能及时了解囊肿是否有增大等变化。比如每半年到一年做一次超声，观察囊肿的大小、形态等情况。如果在复查过程中发现囊肿有明显增大趋势，或者出现了相关症状，就需要进一步处理。
囊肿较大或有症状时
可能需要手术干预：当肝囊肿直径大于5厘米，或者囊肿压迫周围组织器官，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种，比如囊肿开窗引流术等。这种情况下，通过手术可以缓解囊肿对周围组织的压迫，改善患者的症状。特殊情况需及时处理：如果囊肿发生破裂、感染等情况，也需要及时进行治疗。例如囊肿破裂可能会引起急性腹痛等严重症状，需要紧急处理来挽救患者健康。
先天性肝囊肿与寄生虫性肝囊肿的不同情况
先天性肝囊肿：大多数先天性肝囊肿发展缓慢，很多人终身都不会有明显症状。但如果囊肿不断增大，还是需要根据具体情况考虑治疗。一般来说，对于较大的先天性肝囊肿，手术是主要的治疗手段。寄生虫性肝囊肿：比如由肝包虫引起的肝囊肿，这种情况比较特殊，需要进行专门的抗寄生虫治疗等。因为寄生虫性肝囊肿是由寄生虫感染导致的，需要针对寄生虫进行处理，通常不能单纯观察，要积极采取相应的治疗措施来消除寄生虫感染以及囊肿带来的影响。