同房后出血并伴有肚子疼，可能是以下原因引起：
1.宫颈炎或阴道炎：宫颈炎或阴道炎可导致宫颈或阴道黏膜受损，引起同房后出血和肚子疼。此外，还可能出现白带异常、瘙痒等症状。
2.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。除了同房后出血和肚子疼，还可能伴有发热、白带增多等症状。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹等部位。同房时，由于子宫收缩，可能导致异位的子宫内膜出血，引起肚子疼。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会影响子宫收缩，导致同房后出血和肚子疼。
5.其他：宫颈癌、子宫内膜息肉、性交不当等也可能导致类似症状。
如果出现同房后出血并伴有肚子疼的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在治疗期间，应避免性生活，注意个人卫生，保持外阴清洁。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动。