肾衰能否治愈需分情况来看。大部分慢性肾衰难以完全治愈，不过通过规范治疗可以控制病情进展，提高患者生活质量。而急性肾衰部分是可以治愈的，比如由肾前性因素（如严重脱水、失血等）引起的急性肾衰，及时纠正诱因后，肾功能有可能恢复正常。
慢性肾衰的情况
病因与进展：慢性肾衰多由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性疾病逐渐发展而来。随着病情进展，肾小球不断硬化，肾小管间质纤维化，肾功能会逐步下降。治疗目标：慢性肾衰的治疗主要是延缓肾功能恶化，常见的治疗包括控制血压，一般建议慢性肾衰患者血压控制在130/80mmHg以下，可选用ACEI或ARB类药物，如贝那普利等；还要控制血糖，对于糖尿病肾病导致的肾衰，严格控制血糖有助于延缓病情；同时要低蛋白饮食，一般建议慢性肾脏病患者每日蛋白质摄入量为0.6~0.8g/kg体重，以减轻肾脏负担。
急性肾衰的不同类型及预后
肾前性急性肾衰：多是由于肾脏灌注不足引起，像严重呕吐、腹泻导致大量体液丢失，或者大出血、严重感染性休克等情况。及时补充血容量，纠正休克等诱因后，肾脏灌注恢复，肾功能大多能恢复正常。例如因严重腹泻导致脱水引起的肾前性急性肾衰，补充足够液体后，肾功能可逐渐好转。肾性急性肾衰：由肾脏本身的病变引起，如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等。如果是急性肾小球肾炎导致的肾性急性肾衰，在积极治疗原发病后，部分患者肾功能可以恢复，但也有部分可能转为慢性肾衰。比如急性链球菌感染后肾小球肾炎，经过抗感染、对症等治疗，多数患者肾功能能改善，但也有少数会遗留慢性肾损害。肾后性急性肾衰：通常是尿路梗阻所致，如尿路结石、前列腺增生等。及时解除梗阻，如通过手术取出结石、治疗前列腺增生等，肾功能往往能迅速恢复。例如尿路结石引起的肾后性急性肾衰，解除结石梗阻后，肾功能可在短时间内恢复。总之，肾衰能否治愈不能一概而论，急性肾衰部分可治愈，慢性肾衰虽难以完全治愈，但通过规范治疗能有效控制病情。