心跳声音大且有力可能出现在以下几种情况中：一是体形瘦弱的人，因其心脏距胸壁距离较短，易有这种感觉，同时心神经官能症患者也常自觉如此；二是心神经官能症的患者，症状多样且易变，包含胸闷、胸痛、心悸、心慌、呼吸短促不正常等，还常伴有紧张、焦虑、抑郁等其他神经官能症症状，治疗上建议以心理治疗为主、药物治疗为辅；三是处于焦虑状态的人，可使用阿普唑仑对症处理，对于焦虑和抑郁同时存在的患者可给予氟哌噻吨美利曲辛片对症处理。
一、体形瘦弱的人：
1.由于其身体特点，心脏与胸壁的距离相对较近，这就使得心跳声音更容易被感知到，并且会感觉心跳声音大且有力。
二、心神经官能症的患者：
1.这类患者的症状丰富且变化多端，除了心跳声音大且有力的自觉感受外，胸闷表现为胸口有憋闷感或压迫感；胸痛可能是短暂的刺痛或持续性的隐痛；心悸就是心跳异常感或心慌感；心慌则是内心的不安定感；呼吸短促不正常可能感觉气不够用等。
2.同时，患者通常还伴有如紧张、焦虑、抑郁等其他相关症状。对于这类患者，综合治疗是较为适宜的，即心理治疗占据主要地位，药物治疗起到辅助作用。
三、焦虑状态：
1.当处于焦虑状态时，可能会出现心跳声音大且有力的情况。此时，若需要进行药物干预，可以考虑使用阿普唑仑来缓解症状。
2.对于同时存在焦虑和抑郁的患者，氟哌噻吨美利曲辛片可能是对症处理的一种选择。
总的来说，心跳声音大且有力可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和处理。对于存在相关症状的人群，建议及时就医，以便明确原因并采取合适的治疗措施。