chance骨折是一种椎体的骨折类型,通常是由于屈曲-牵拉性暴力引起的。比如在高速行驶的汽车中突然刹车,身体向前屈曲,就可能导致chance骨折。
骨折机制
屈曲-牵拉暴力作用:当人体受到屈曲伴有牵拉的暴力时,椎体受到这种特殊的力学作用就容易发生chance骨折。例如,在车祸中,乘客身体处于屈曲状态,同时又受到向前的牵拉力量,椎体结构就可能受损出现chance骨折。棘上韧带和棘间韧带的参与:这种暴力会使棘上韧带和棘间韧带首先断裂,然后力量继续传递导致椎体骨折。一般来说,chance骨折好发于胸腰段椎体。
影像学表现
X线检查:在X线平片上可以看到椎体有横向的骨折线,多表现为椎体前柱、中柱的损伤,后柱可能也会受累。通过X线能初步判断是否存在chance骨折,但对于骨折细节的显示可能不如CT清晰。CT检查:CT可以更清楚地显示椎体骨折的部位、骨折线的走向以及骨折块移位的情况。能够明确看到椎体横向的骨折线以及周围软组织的情况,有助于准确诊断chance骨折。
治疗方式
保守治疗:对于一些轻度的chance骨折,如果没有明显的神经损伤等严重情况,可以采用保守治疗。主要是卧床休息,一般需要卧床6 - 12周左右,同时配合腰背肌的功能锻炼等。在卧床期间要注意预防肺部感染、压疮等并发症。手术治疗:如果chance骨折伴有明显的椎体移位、神经损伤等情况,则需要考虑手术治疗。手术的目的是恢复椎体的正常序列和稳定性,常用的手术方式有椎弓根螺钉内固定术等。手术可以通过复位骨折椎体,然后用螺钉等内固定装置来维持椎体的位置,促进骨折愈合。
