小腿内侧肌肉按压疼痛可能是由外伤、筋膜炎、腰椎间盘突出症等因素导致。具体如下：
一、外伤：当患者摔倒、遭受撞击等外来暴力因素作用时，会使小腿部位的组织受到损伤，进而引发小腿内侧肌肉肿胀，从而出现疼痛，在按压时疼痛可能会加重。治疗上，可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片、阿司匹林肠溶片等药物来止痛。在日常生活中要注意休息，避免过度劳累。
1.布洛芬缓释胶囊：是一种常用的非甾体抗炎药，能有效缓解疼痛和炎症。
2.吲哚美辛肠溶片：具有抗炎、镇痛、解热的作用。
3.阿司匹林肠溶片：可缓解轻至中度疼痛，也有抗血小板聚集等作用。
二、筋膜炎：患者进行剧烈运动可能会引发小腿筋膜部位的无菌性炎症，导致局部炎性水肿，按压时可能出现小腿内侧肌肉疼痛，并可能伴有肿胀不适。可遵医嘱服用醋氯芬酸分散片、洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物进行治疗。平时要让患肢卧床休息并注意保暖，避免着凉。
1.醋氯芬酸分散片：能起到抗炎、镇痛的效果。
2.洛索洛芬钠片：可用于缓解各种疼痛和炎症。
3.依托考昔片：有较强的抗炎止痛作用。
三、腰椎间盘突出症：患者由于长期负重会使腰椎局部发生结构改变，加重退变程度，进而引发腰椎间盘突出症，压迫腿部神经，导致小腿内侧肌肉在按压时疼痛明显。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素钠片、尼美舒利胶囊等药物进行缓解。平时要尽量减少负重，以延缓疾病的发展。
1.硫酸氨基葡萄糖胶囊：有助于改善关节软骨的代谢。
2.硫酸软骨素钠片：对软骨有一定的保护作用。
3.尼美舒利胶囊：有抗炎、镇痛、解热的功效。
总之，当出现小腿内侧肌肉按压疼痛时，应根据具体病因进行针对性治疗，同时要注意休息和保养。