胸部一边大一边小可能由以下原因造成：一是先天性胚胎发育不良；二是经常单侧锻炼或从事体力劳动；三是两侧胸部接受激素刺激的水平不同。一般来说患者无需过度担忧，先天性胸部发育不良通常不会引发其他疾病。若先天胚胎发育正常，而两侧胸部大小不一，则可能是以下情况导致：
一、发育不对称：
1.在青春期胸部发育时，两侧上肢的优势水平有差异，功能活动状态不一样，两侧胸部受力不同会在一定程度上影响乳房发育。
二、哺乳问题：
1.哺乳期女性两侧乳房哺乳次数不等，乳腺管与乳腺小叶乳汁分泌量有差别，就可能出现胸部乳房两侧大小不一致的状况。建议产妇哺乳时先使用较小一侧乳房，以增加该侧乳汁分泌，改善不对称症状。
三、乳腺疾病：
1.单侧乳房出现乳腺疾病，致使乳房内部产生肿块、囊肿、肿瘤等，可能导致患侧乳房偏大而健侧乳房偏小。但乳腺疾病通常不只是单纯表现为乳房较大，往往还伴有疼痛、乳头溢液等其他症状。
总之，胸部大小不一的原因多样，需根据具体情况进行分析判断，必要时应就医检查明确原因。