性生活时小肚子疼，原因包括精神过度紧张、宫腔内放置节育环以及妇科疾病等。
一、精神过度紧张：在性生活时如果精神处于过度紧张状态，容易引发子宫颈、阴道壁等部位出现痉挛现象，进而可能导致小肚子疼。不过这种疼痛通常在性生活结束后，随着精神的放松能较快缓解。
二、宫腔内放置节育环：当宫腔内放置节育环时间较长，出现节育环位置下移或部分嵌入子宫底部的情况时，就很容易在性生活时出现小肚子疼。
三、妇科疾病：
1.子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症可能会导致性生活时小肚子疼，这主要是由于性生活刺激到了发生异位的组织。
2.慢性盆腔炎：慢性盆腔炎患者在性生活时也会有小肚子疼的表现，是因为性生活刺激到了充血水肿的局部黏膜。这类患者通常还伴有白带异常、腰骶部疼痛等症状。
性生活时小肚子疼还可能与其他一些因素有关，如果频繁反复出现，或者伴有其他不适症状，应尽早去医院检查，明确诱因后在医生的指导下进行治疗。