胆总管结石中最常见的是胆色素结石。胆色素结石约占胆总管结石的50% - 80%左右。
胆色素结石的形成原因
胆汁成分改变：当胆道感染时，大肠杆菌产生的β - 葡萄糖醛酸酶活性增强，可将结合胆红素水解为游离胆红素，游离胆红素与钙结合生成胆红素钙，进而沉淀形成结石。例如，胆道发生细菌感染时，就容易促使胆色素结石形成。胆道寄生虫感染：如蛔虫感染，蛔虫残体或虫卵可成为结石的核心，促进胆色素结石形成。蛔虫进入胆道后，会改变胆道内环境，为胆色素结石的形成创造条件。
胆色素结石的临床表现
腹痛：多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。比如，患者可能在进食油腻食物后出现右上腹隐痛，持续一段时间后可能加重为绞痛。黄疸：如果结石梗阻胆管，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅呈陶土色。一般梗阻程度不同，黄疸的轻重也有所差异。
胆色素结石的诊断方法
超声检查：是首选的检查方法，可发现胆总管内是否有结石，还能观察胆管扩张等情况。超声检查能清晰显示胆管内的结石回声，准确率较高。CT及MRCP检查：对于超声检查不能明确诊断的情况，可进一步行CT或磁共振胰胆管造影（MRCP）检查。CT能更清晰显示结石与周围组织的关系，MRCP可以更直观地显示胆管系统的形态，明确结石的部位和胆管梗阻情况。