恶露变黄后又有鲜血不一定是例假。正常恶露持续4-6周，总量为250-500毫升。恶露变黄后又有鲜血可能有以下情况：
子宫复旧不全导致
胎盘、胎膜残留：部分胎盘或胎膜组织残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露变黄后又有鲜血。一般在产后10天左右易出现这种情况，超声检查可发现宫腔内有异常回声。子宫收缩乏力：产后子宫肌纤维收缩及缩复功能不佳，也会使恶露异常。比如产妇体质虚弱、多胎妊娠等情况，子宫收缩乏力概率增加，会出现恶露变黄后又有鲜血且量较多的情况。
宫腔感染引起
病原菌入侵：产后产妇身体抵抗力下降，若不注意个人卫生，宫腔易被病原菌感染。常见的病原菌有厌氧菌、需氧菌等。感染后除了恶露变黄后又有鲜血，还可能伴有臭味、下腹部疼痛、发热等症状，通过血常规检查可见白细胞升高。
胎盘附着面复旧不良
胎盘附着部位恢复异常：正常情况下胎盘附着面在产后6-8周完全修复，若修复不良，会导致恶露异常。一般在产后2周左右开始出现恶露变黄后又有鲜血的情况，超声检查可发现胎盘附着面有异常。如果出现恶露变黄后又有鲜血的情况，建议及时就医，通过妇科检查、超声检查等明确原因，并采取相应的处理措施。