嘴巴内壁长了一个黑紫血疱，可能是由局部创伤、口腔溃疡、唾液腺囊肿、疱疹性口腔炎等因素引起。若还伴有其他不适症状，建议及时去医院就诊治疗，以防延误病情。具体如下：
一、局部创伤：如果进食过硬的食物或过烫的食物，可能会在不经意间咬伤或烫伤口腔，导致口腔黏膜内壁的软组织受到损伤，进而出现肿胀并形成血疱，表现为嘴巴内壁长了一个黑紫血疱。这种情况下应注意保持清淡饮食，通常不必过于担心，一般可自行恢复。
二、口腔溃疡：不良饮食习惯、营养不良等因素都可能诱发口腔溃疡，口腔溃疡会使嘴巴内壁细胞受损，细胞组织液伴随部分血液流出，从而形成血疱，呈现出嘴巴内壁长了一个黑紫血疱的现象。此时可在医生指导下使用口腔溃疡散、冰硼散等药物进行治疗，近期应避免食用辛辣刺激性食物。
三、唾液腺囊肿：这是指唾液腺组织出现病理性囊腔的疾病，发病多与小唾液腺导管创伤有关，会使口腔分泌物增多，引起口腔唾液腺堵塞，此时腺体内会存留大量黏液，从而出现黏液团块且呈黑紫色，导致嘴巴内壁长了一个黑紫血疱。对此，可以在医生指导下进行囊肿切除术，将囊肿和相连的腺体一并摘除，也可在囊腔内注射药物如碘酊来破坏上皮细胞。
四、疱疹性口腔炎：一般由单纯疱疹病毒感染导致，病毒会侵害口腔黏膜，诱发单个或成簇的小疱疹，表现为嘴巴内壁长了一个黑紫血疱。此时可以在医生指导下服用阿昔洛韦胶囊、盐酸伐昔洛韦胶囊等药物进行治疗，疼痛严重者可遵医嘱使用利多卡因凝胶贴膏来止痛。
总结：当嘴巴内壁出现黑紫血疱时，可能是多种原因所致，需结合自身具体情况判断。如果伴有其他不适或症状持续不缓解，应及时就医，明确原因后进行针对性治疗。