泪道阻塞是指泪道系统中的泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管等部位发生阻塞,导致泪液不能正常排出。据统计,泪道阻塞在眼科疾病中较为常见,约占眼科门诊患者的一定比例。
常见发病原因
先天性因素: 很多新生儿会出现泪道阻塞,这多是由于泪道发育不全引起的,比如鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞了泪道。炎症因素: 眼部的一些炎症,像结膜炎、沙眼等,长期炎症刺激可能会导致泪道黏膜充血、肿胀,进而引发阻塞。例如慢性结膜炎患者,如果没有得到及时有效的治疗,就有可能逐渐出现泪道阻塞的情况。外伤因素: 眼部受到外伤,比如眼部的钝挫伤、撕裂伤等,可能会直接损伤泪道结构,导致泪道阻塞。比如眼部受到撞击后,鼻泪管可能会受损而发生阻塞。
主要临床表现
流泪: 患者最常见的表现就是不停地流泪,尤其是在遇到风、寒冷等刺激时,流泪症状会更加明显。比如在冬天出门时,泪道阻塞的患者往往会泪流不止。分泌物增多: 由于泪液不能正常排出,泪道内会淤积细菌等,从而导致分泌物增多,患者的眼角经常会有眼屎样的分泌物。有的患者早晨起床时,眼睛会被分泌物黏住,需要用手去清理。眼部红肿疼痛: 如果泪道阻塞时间较长,引发了继发感染,就会出现眼部红肿、疼痛等症状。这时候患者可能会感觉眼部有明显的不适感,甚至不敢睁眼。
常用检查方法
泪道冲洗: 这是比较常用的检查方法。医生会将生理盐水通过泪小点注入泪道,根据冲洗液反流的情况来判断泪道是否阻塞以及阻塞的部位。如果冲洗液完全从原路反流,说明泪小管阻塞;如果反流液体流入鼻腔或咽部,说明泪道通畅;如果冲洗液部分反流,部分流入鼻腔,说明有泪道狭窄。泪道造影: 通过将造影剂注入泪道,然后进行X线摄片,能够更清晰地显示泪道的形态和阻塞部位,对于复杂的泪道阻塞情况诊断更有帮助。比如可以明确是鼻泪管狭窄还是完全阻塞等情况。染料试验: 医生会在患者的结膜囊内滴入荧光素钠染料,然后观察染料从泪小点排出的时间。正常情况下,染料会在一定时间内通过泪道排出,如果排出时间明显延长或不能排出,提示有泪道阻塞。
