以下是润色和拓展后的内容:
一、初次面诊
患者24岁,已婚未育,月经紊乱且量少,主诉双侧乳头泌乳已持续1年,无其他不适。泌乳呈清淡乳白色,量较少。查体见双侧乳房外观正常,无乳头内陷,触诊无肿块与疼痛。彩超显示双侧乳房未探及异常回声团。向患者解释女生双侧乳头溢乳原因众多,需逐步排查以鉴别,还需排除泌乳素瘤,此瘤并非恶性,而是脑垂体的一种良性肿瘤,能分泌催乳素导致泌乳,通常采用药物治疗,多数无需手术。患者表示愿意配合,随后安排进行血生化检测与头颅磁共振增强检查。
二、治疗经过
数日后检查结果基本齐全,其中性激素六项显示泌乳素显著升高,头部增强磁共振提示垂体微腺瘤。综合分析患者病情后,临床诊断为泌乳素瘤,目前适宜采用药物治疗。与患者沟通告知泌乳素瘤的治疗方案并签字后,安排其门诊治疗,口服溴隐亭片,每月复诊复查一次。此后双侧乳头泌乳现象逐渐减少,半年后泌乳消失。
三、治疗效果
患者在医师指导下门诊治疗,每月复诊复查。约2个月后泌乳量开始减少,半年后双侧泌乳基本消失,复查泌乳素水平接近正常,彩超显示乳房无结节,月经情况也有所改善。继续维持治疗至2年后停药,未再出现泌乳现象,最终痊愈。
四、注意事项
泌乳素瘤可产生多种临床症状,本病例主要表现为泌乳,一般采用口服药物治疗。治疗期间应严格遵医嘱定期复查,观察病情变化,出现药物不良反应时要及时向主治医师汇报并进行调整。患者要保持心情放松,维持良好精神状态,饮食清淡,避免熬夜与劳累。
五、个人感悟
泌乳素瘤并非恶性肿瘤,治疗方法包含药物治疗、放疗、手术治疗等。本病例患者症状较轻,瘤体较小,适合药物治疗,此类泌乳素瘤通常治疗效果较好。
关键点信息:
1.患者基本情况及症状。
2.检查及诊断过程。
3.治疗方案及效果。
4.注意事项。
5.个人感悟。