结肠癌中晚期存活20年的可能性较小，但存在个体差异。结肠癌中晚期患者的5年生存率一般在50%以下，若治疗效果理想，且患者身体素质较好，可能存活20年；若患者身体素质较差，或治疗效果不理想，存活时间可能会缩短。
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等有关。早期并无明显症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。
结肠癌中晚期的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括肿瘤的位置、大小、转移情况、患者的身体状况等。
除了治疗方法外，患者的生活方式也对预后有重要影响。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高治疗效果和生存率。此外，定期复查和随访也非常重要，以便及时发现和处理可能出现的问题。
需要注意的是，每个人的情况都不同，结肠癌中晚期存活20年的可能性也因个体差异而异。如果患者被诊断为结肠癌中晚期，应积极配合医生的治疗，并保持乐观的心态，以提高生活质量和生存率。